Clostridioides difficile
Clostridioides difficile (anteriormente Clostridium difficile) es una especie bacteriana del género Clostridioides, que son bacilos gram positivos formadores de esporas, anaerobios estrictos.
Clostridioides difficile se detecta en nuestro ensayo AMC y en nuestros ensayos de microbiota. Muestra: Según ensayo
Dominio: Bacteria
Filo: Firmicutes
Clase: Clostridia
Orden: Clostridiales
Familia: Peptostreptococcaceae
Género: Clostridioides
Especie: C. difficile
C. difficile es parte de la microbiota intestinal normal en un pequeño número de individuos sanos y de pacientes hospitalizados. C. difficile es la causa más importante de colitis pseudomembranosa, una infección del colon, con frecuencia secundaria a la erradicación de la microbiota saprofita por el uso extenso de antibióticos. El tratamiento, por lo general, está basado en suspender los antibióticos, con excepción de anti-clostridiales, como el metronidazol.
Factores de virulencia
- Toxina A (Enterotoxina): Produce quimiotaxis; induce la producción de citocinas con hipersecreción de fluido; produce necrosis hemorrágica.
- Toxina B (Citotoxina): Induce la despolimerización de la actina con la pérdida del citoesqueleto celular.
- Factor de adhesión: Interviene en la unión a las células colónicas humanas.
- Hialuronidasa: Facilita la expansión de la infección por medio de tejidos sensibles a la misma.
- Formación de endosporas: Permite la supervivencia del microorganismo durante meses en el medio hospitalario.
Desde 2001 se han descrito cepas que causan brotes con mayor gravedad y con más frecuencia. Pertenecen a un solo tipo de cepas con estas características: cepa de campo pulsante tipo NAP-1 (North America pulsed-field type 1), ribotipo 027, endonucleasa de restricción tipo B1, toxinotipo III.
La mayor virulencia de esta cepa viene determinada por una deleción de 18 pares de bases en el gen tcdC (el cual actúa como regulador negativo del locus de patogenicidad) y por la expresión de la toxina binaria, además de presentar resistencias a quinolonas.
Se transmite de persona a persona por la ruta fecal-oral. Debido a que el organismo forma esporas resistentes al calor (termorresistentes), puede permanecer en un hospital o residencia de ancianos por largos periodos de tiempo. Puede desarrollarse en casi cualquier superficie del hospital, pudiendo ser una fuente exógena de infección (enfermedad nosocomial). Una vez que las esporas son ingeridas, pasan por el estómago ilesas por ser ácido-resistentes. Evolucionan a su forma vegetativa en el colon, donde se multiplican.
Se han observado que varios desinfectantes comúnmente usados en los hospitales no son capaces de matar la bacteria, y más bien pudieran promover la formación de esporas. Sin embargo, los desinfectantes con cloro son eficaces destruyendo los organismos.
Tratamiento, prevención y control
El tratamiento con metronidazol y vancomicina se debe utilizar en enfermedad grave.
La recidiva es frecuente, debido a que las esporas no se ven afectadas por los antibióticos; un segundo ciclo de antibióticos con el mismo antibiótico suele tener éxito. Se debe limpiar a fondo la habitación del hospital después que el paciente se dé de alta.
El trasplante de microbiota fecal (aportación de heces de un sujeto sano a uno enfermo) es una terapia estándar y altamente eficaz en el tratamiento de la recurrencia de la infección por Clostridioides difficile.
Clostridioides difficile se detecta en nuestro ensayo AMC y en nuestros ensayos de microbiota. Muestra: Según ensayo
Referencias:
